详解勃起功能障碍ED诊断，原来在医院还能一边看片一边检查
发表于 2020-11-12
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叶永俊
主治医师
男科 衡阳169医院
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之前关于勃起功能障碍（ED）的科普中，介绍了勃起原理和疾病治疗等，但是对于检查介绍相对较少。 我们都治病需要“对症下药”，了解一个疾病的根本发病原因，才能更加科学的进行治疗，从而达到“治标又治本”的目的。 目前临床勃起功能障碍的诊疗技术已经非常完善，对各类勃起功能问题基本都有系统的治疗方法，但无论使用伟哥类药物还是假体手术，关键需要先明确是哪种原因导致的ED，才能达到更好治疗效果。 01 勃起功能障碍的发病原因有哪些？ 阴茎勃起功能障碍（ED)，是指男性不能持续获得，和维持足够的阴茎勃起，以完成满意的性生活。 ED是男性最常见的性功能障碍之一，也是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也是心血管疾病的早期症状和危险信号。 ED的常见病因有血管性、神经性、内分泌、药物诱导、心理性等，根据病因可分为心理性、器质性和混合性ED。 其中：血管性因素包括心血管疾病、糖尿病、高血脂、吸烟、手术/放疗等； 神经性因素包括中枢神经类退行性变、脊柱创伤、脑卒中、肿瘤，以及周围神经慢性肾衰、盆腔手术、尿道手术等； 内分泌性因素包括性腺功能减退、高泌乳素血症、甲亢、垂体功能减退等； 药物诱导因素包括抗高血压药、抗抑郁药、抗雄激素药、酒精、毒品等； 精神心理性因素有性关系问题、性唤起缺失、境遇型、精神疾病等； 另外，还包括阴茎创伤、阴茎结构异常等因素。 上面的内容可看到，ED的病因有很多种，针对不同病因，在治疗不同类型ED的方法上会有很大区别，因此明确ED的类型和病因就显得尤为重要。 02 勃起功能障碍会做哪些检查？ 为了能够明确病因，临床医生一般需要进行系统的诊断与评估，通过“望，体格检查”、“闻，实验室检查”、“问，病史采集”、“切，仪器检查”等方法，进行定性和定量分析后得到结论。 1、 问，病史采集这步就是我们到医院看病时，医生会问我们一些问题，男科医生一般需要更长时间，在私密的诊室进行详细问诊，详细而准确的病史采集在ED的诊断和评估中具有非常重要的作用。 医生不仅要详细的了解和询问患者的阴茎勃起的情况，还要尽可能的了解到患者是否存在导致ED可能的病因和相关的危险因素。 一般医生向患者询问以下问题，包括性生活史（发病情况、病程、勃起状况、性关系及性交频率、性经历等）、伴发疾病史（是否有上述病因中相关疾病）、手术外伤史（盆腔、阴茎）、药物史、不良生活习惯或嗜好史等。 医生可能会让患者填写国际通行的自测量表，勃起功能评分量表IIEF5以及勃起硬度评估EHS，判断患者是否属于ED，以及ED的症状是轻度、中度、重度的严重程度。 同时医生也可能通过焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者的精神心理问题。 2、 望，体格检查简单来说，就是医生会观察患者第二性特征（发育、肌肉、体毛等），然后让你脱了裤子，检查阴茎、睾丸的外观及发育情况，并观察下腹、会阴、阴茎的感觉及神经反射。 通过这一步检查，医生可以观察到患者的性器官发育情况以及外观功能等，找到或排除内分泌因素、生殖器解剖因素等问题。 3、 闻，实验室检查医生问完和看完后，可能会给患者开一些检查单，这就是实验室检查。实验室检查包括血常规、血糖、尿常规等常规检查，也可能包括激素水平测定，如睾酮、泌乳素、甲状腺素等。 实验室检查可以发现部分ED的病因及并存疾病，如糖尿病、性腺功能问题、高泌乳素血症等内分泌问题。 对于因勃起功能障碍初诊患者，通过上述病史问诊、体格检查、实验室检查等，大多数有经验的医生就能判断患者ED症状以及病因，并推荐患者服用PED5抑制剂类药物（西地那非、他达拉非、伐地那非等）、或相关病因药物进行治疗。 4、 切，仪器检查对于病因仍不明确、外伤病史、内分泌疾病、神经系统疾病，或需要司法鉴定、手术治疗的患者，则需要进一步进行勃起功能特殊检查。这部分检查主要是通过特殊仪器，包括以下检查： 上面介绍的检查并不是每个人都需要做，一般有医生按照患者情况有选择的进行，一般最常做的是使用阴茎勃起硬度监测仪（Rigiscan），进行夜间阴茎勃起功能检测（NPTR）和视听刺激勃起检测（AVSS），是目前临床中最常用的无创ED检查方式，也是男性性功能司法鉴定的重要手段。 如果经过Rigiscan检查鉴别，属于器质性ED，同时怀疑有血管性病因，或者需要考虑手术治疗，就需要进行阴茎彩超、海绵体造影等进一步检查。 03 视听刺激勃起检测（AVSS） 夜间阴茎勃起功能检测（NPTR）是鉴别心理性ED和器质性ED重要方法，但是检查时一般需要患者住院2晚，通过硬度监测仪检测患者整夜的勃起数据，记录阴茎勃起次数、硬度、时间等数据。由于检查繁琐、耗时、受睡眠影响等，患者接受度并不高。 视听刺激勃起检测（AVSS）一种白天做的勃起试验，在患者清醒状态下，结合视听性刺激进行的无创勃起功能检测。 AVSS勃起检测简单、快捷、经济且实用，可对门诊ED患者进行快速和客观地诊断，对ED的初步筛查具有较大优势。有研究表明NPTR与AVSS检测结果基本一致，AVSS检查可以替代或作为心因性ED的初筛方式。 检查过程大体是这样的：1、让患者安置于特定、防干扰的专用检查室内，将 RigScan机器上的两个阴茎圈套分别套在受试者阴茎的根部和头端，机器开机准备就绪。 2、通过电脑或3D眼镜，给患者观看色情影片进行视听性刺激，持续时间为30分钟左右。期间仪器自动记录阴茎勃起胀大情况、勃起硬度值、勃起持续时间等数据。 3、关闭视频，让RigiScan Plus继续测量5-10分钟。检查结束后，根据电脑读取的检测数据结果决定是否行第2次检测。 就这么简单，需要的点击咨询了解吧！ @著作权归作者所有，未经许可不得转载
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